আপনার শরীর এর তাপমাত্রা কত (ফারেনহাইট এ )?

আপনার কি কাশি আছে?

আপনি কি ১৪ দিনের মধ্যে বিদেশ (বিশেষ করে করোনা ভাইরাস এ আক্রান্ত দেশ) ভ্রমণ করেছেন বা ভ্রমণ করেছেন এমন কোন ব্যক্তির সংস্পর্শে এসেছেন?

আপনি কি গত ১৪ দিনের মধ্যে করোনা ভাইরাস এ আক্রান্ত কোন ব্যক্তির সংস্পর্শে এসেছেন?

আপনার কি বর্তমানে শ্বাসকষ্ট জনিত সমস্যা আছে?

আপনার কি সর্দি জনিত সমস্যা আছে?

আপনার কি কোয়ারেন্টিনে থাকাকালীন জ্বর, কাশি, শ্বাসকষ্ট এই উপসর্গগুলোর কোনটি দেখা দিয়েছে?

আপনার গলা ব্যাথা , মাথা ব্যাথা ,বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা মাংসপেশিতে ব্যাথা এই উপসর্গগুলোর কোনটি আছে?

আপনার কোন কো-মর্বিড কন্ডিশন (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনির সমস্যা,হার্টের সমস্যা, হাঁপানি) এর কোনটি আছে কি?

গত ১৪ দিনের মধ্যে কোন জনবহুল স্থান যেমন- সভা, বিয়ের অনুষ্ঠান, শপিং মল,বাজার ,মসজিদ কিংবা গনপরিবহন ব্যবহারের ইতিহাস আছে কি?

কাজের জন্য নিয়মিত আপনি বা আপনার পরিবারের কেউ বাড়ির বাইরে যায় কিনা বা বাড়িতে নিয়মিত বাইরে থেকে কেউ আসে কিনা, যেমন - কাজে সহায়তাকারী , ড্রাইভার ইত্যাদি।